Opcions d’assegurança mèdica per a mares embarassades o embarassades aviat

Content

• Despeses previstes
• Cobertura a través del mercat d’assegurances de la Llei d’atenció assequible (ACA)
• Medicaid o CHIP Cobertura de maternitat / part
• Plans de descompte
• Sense assegurança

Avaluat per Julius Mansa, és un professional de les finances, operacions i anàlisi de negocis amb més de 14 anys d’experiència en la millora dels processos financers i operatius de les empreses inicials, petites i mitjanes. Article revisat l'1 d'octubre de 2020 Llegiu The Balance's

Una de les majors despeses associades a tenir un bebè és l’assistència sanitària prenatal. Tot i que sempre és important tenir una assegurança mèdica adequada, la necessitat esdevé més urgent quan una dona està embarassada. Les dones necessiten atenció mèdica constant per a elles i els seus nadons des del moment de la concepció, passant per l’atenció prenatal, després el part i, finalment, fins al seguiment de l’atenció postnatal. Aquesta atenció mèdica sol ser costosa i trobar una assegurança mèdica adequada per cobrir-vos a vosaltres i al vostre fill per néixer pot semblar aclaparador. Si sou una mare embarassada o només esteu plantejant quedar-vos embarassada, potser us pregunteu quines opcions d’assegurança mèdica teniu a la vostra disposició. Quan busqueu una assegurança mèdica durant l’embaràs, aquí teniu algunes preguntes a tenir en compte:

• La pòlissa cobreix l'atenció prenatal?
• Necessito una derivació per veure un especialista / OBGYN del meu metge d’atenció primària?
• S'inclouen els costos de mà d'obra / lliurament?
• Quins són els copagaments, la cosegurança i els imports deduïbles?
• Estan cobertes les proves prenatals (ecografies, amniocentesi, proves genètiques)?
• Quant de temps després del part es manté cobert el meu hospital?
• Necessitaré una preautorització per rebre atenció prenatal?
• Quins hospitals i consultoris mèdics es troben dins de la xarxa de proveïdors preferits?
• Es cobreixen els lliuraments no tradicionals (llevadora, part a casa, etc.)?
• Les habitacions privades estan cobertes o hauré de compartir habitació?

Aquí teniu un breu desglossament de les opcions de cobertura i els costos. Els preus i les opcions de cobertura variaran en funció del vostre estat de residència i de la vostra asseguradora.

Despeses previstes

El primer pas per trobar una assegurança mèdica adequada per a les despeses d’embaràs i part és fer-se una idea de quin tipus de despeses s’ha d’esperar. Això variarà molt en funció dels serveis concrets que rebi i de la part del país en què visqui. Si ha de tenir atenció / proves prenatals especialitzades, els costos podrien augmentar. A continuació, es detallen algunes de les despeses que podeu esperar durant l’embaràs fins al part (aquesta llista no inclou tot i varia en funció de les necessitats de salut particulars de cada individu).

• Primer trimestre: Durant el primer trimestre (mesos 1-3), els càrrecs habituals inclouran visites mensuals al metge, treballs de laboratori, ecografies, vitamines prenatals i qualsevol prova addicional que es consideri necessària (proves d’ADN, mostreig de CVS per a embarassos d’alt risc).
• Segon trimestre: Durant el segon trimestre (mesos 4-6), continuareu amb les visites prenatals mensuals i realitzareu alguns treballs de laboratori addicionals, inclòs el cribratge de glucosa (per comprovar si hi ha diabetis gestacional) i el cribratge de sang materna (comproveu la vostra sang si hi ha evidències de defectes genètics). Si el vostre obstetra sospita d'algunes anomalies, també se us pot programar una amniocentesi (això podria costar uns 2.800 dòlars). També es realitzaran proves d'ultrasons addicionals per assegurar-vos que el vostre bebè es desenvolupi amb normalitat durant l'embaràs.
• Tercer trimestre: En el tercer trimestre (mesos 7-9), ja s’han completat molts dels treballs de sang i proves genètiques necessàries, de manera que és possible que només hàgiu de pagar les visites periòdiques d’OB, que poden ser programades setmanalment en aquesta etapa de l’embaràs. També podeu fer classes de part que poden costar uns quants centenars de dòlars o més si no estan coberts per l’assegurança.
• Treball / lliurament: Les despeses de part i part són difícils d’intentar calcular amb antelació perquè mai no sabràs si tindràs un part vaginal normal sense complicacions (els càrrecs poden arribar a ser de 7.507 dòlars a Arkansas) o acaben tenint una secció C ( els càrrecs poden arribar a ser de 26.675 $ a Oregon). Aquestes xifres són per a dones assegurades.

Cobertura a través del mercat d’assegurances de la Llei d’atenció assequible (ACA)

L’atenció a la maternitat és un dels deu beneficis essencials d’atenció mèdica que s’han d’incloure a totes les noves pòlisses de salut individuals i de petit grup d’acord amb les directrius ACA. Podeu sol·licitar una assegurança mèdica a través del mercat d’assegurances ACA. Tot i això, la Llei d'Atenció a l'Assequible (ACA) no defineix què s'ha de cobrir, de manera que és probable que trobeu opcions de cobertura molt diferents segons la companyia d'assegurances. Obteniu diverses estimacions abans de finalitzar la cobertura perquè pugueu comparar els plans i, al final, no tingueu cap sorpresa sobre el tipus de cobertura inclosa al vostre pla d’assegurança mèdica. No se us pot negar la cobertura a causa d’una afecció preexistent i l’embaràs és una condició preexistent d’acord amb la legislació sanitària.

Medicaid o CHIP Cobertura de maternitat / part

Si no teniu una assegurança de maternitat a través del mercat d'assegurances o del vostre empresari, podeu sol·licitar la cobertura a través de Medicaid o CHIP. Medicaid i el Programa d’assegurança mèdica infantil (CHIP) cobreixen els costos prenatals i del part. Aquests programes són dirigits per estats individuals i les dones i els nens de baixos ingressos poden obtenir els beneficis. Els requisits d'elegibilitat varien segons l'estat. Podeu obtenir més informació sobre la qualificació per a la cobertura sanitària de Medicaid i CHIP i veure si compleix els requisits. També podeu sol·licitar-la completant una sol·licitud de mercat d’assegurances.

Plans de descompte

Els plans de descompte, com ara AmeriPlan, són alternatives a l’assegurança de maternitat i poden reduir el cost dels costos de l’assegurança de salut de maternitat fins al 50 per cent. Aquest pla de descompte està disponible per a tots els estats a excepció d’Alaska, Montana, Dakota del Nord, Dakota del Sud, Vermont i Wyoming. Amb un pla de descomptes mèdics, pagueu una quota mensual per rebre descomptes en productes i serveis mèdics específics dels proveïdors d’atenció mèdica participants.

Sense assegurança

Si no podeu trobar una assegurança, encara teniu a la vostra disposició algunes opcions. És possible que el vostre hospital tingui programes benèfics disponibles o que pugueu parlar amb el vostre hospital i explicar-vos que pagareu vosaltres mateixos els costos de maternitat / part. Molts hospitals ofereixen descomptes als clients que paguen diners en efectiu i als que no tenen assegurança.