Assegurança suplementària de Medicare: beneficis i consideracions

Content

• Allò que Medicare no cobreix
• Consideracions per comprar un pla de suplement de Medicare
• Tipus de plans de proveïdors disponibles
• Cobertura de medicaments amb recepta
• Avantatges addicionals
• Cost global del pla

Si sou major de Medicare, probablement ja sabreu que no proporciona tota la cobertura d'assegurança mèdica que necessiteu. Moltes persones es plantegen la possibilitat de comprar un pla de suplement de Medicare (de vegades anomenat cobertura de la bretxa de Medicare) per ajudar amb les despeses mèdiques. Hi ha molts plans de cobertura de diferències diferents i varien en la cobertura proporcionada i en les seves primes mensuals. No obstant això, una cosa comuna és que els plans provenen de proveïdors privats i no són de la Seguretat Social.

Allò que Medicare no cobreix

És possible que no sàpiga que els beneficis de prescripció de la part D del proveïdor privat es suspendran després d’arribar a un import determinat. Aquest període interromput es coneix com el "forat de rosquilla de Medicare".

Després d’arribar al deducible del vostre pla per a despeses de recepta mèdica, Medicare pagarà un percentatge determinat dels costos de medicaments amb recepta. Cobreixen una part dels costos fins que arribeu al nivell de costos del forat de rosquilla. El forat de rosquilla és quan Medicare Part D deixa de pagar l'atenció amb recepta mèdica i el nivell en què els vostres costos de recepta arriben a nivells "catastròfics". Un cop arribeu al nivell catastròfic, Medicare pagarà el 95% dels costos de medicaments amb recepta.

Molts ancians deixen de prendre els medicaments un cop aconsegueixen aquest buit de cobertura, cosa que els fa més susceptibles a la malaltia i fins i tot a la mort. Mai no s’hauria de posar la gent gran en la posició d’haver de triar entre la medicina i altres necessitats. No us haureu de preocupar de no tenir medicaments amb recepta per mantenir la vida si teniu una cobertura adequada de la bretxa de Medicare.

Un altre defecte de Medicare és que deixa a la gent gran sense una cobertura important per a altres serveis essencials com la visió i l’oïda. Un gran percentatge de tots els ancians que estan a Medicare tenen problemes de visió o audició. Una vegada més, aquí hi ha una altra manera en què la cobertura de la bretxa de Medicare pot marcar la diferència perquè la gent gran pugui pagar els serveis d’atenció mèdica que realment necessiten.

Consideracions per comprar un pla de suplement de Medicare

En triar un pla Medigap, teniu 10 plans estandarditzats per triar (A, B, C, D, F, G, K, L, M i N), i la majoria tenen la garantia de ser renovables per a tota la vida. Aquesta renovació garantida significa que si pagueu la prima a temps, no se us cancel·larà per motius de salut o per edat. Per trobar la política mèdica suplementària que millor funcioni per satisfer les vostres necessitats mèdiques, haureu de comparar i ponderar acuradament els beneficis i les opcions que proporciona cada pla. Aquí hi ha algunes de les consideracions principals per comparar els plans suplementaris de Medicare:

Tipus de plans de proveïdors disponibles

Voldreu esbrinar quins tipus de plans de proveïdor hi ha disponibles. Aquesta investigació és important. Determinarà els professionals sanitaris que esteu aprovats per veure dins de cada pla.

Heu de saber si podeu escollir el vostre proveïdor d’atenció mèdica o si heu d’utilitzar un metge o un centre mèdic que formi part d’una organització de manteniment de la salut (HMO) o d’una organització de proveïdor preferent (PPO). Esbrineu si és necessària una derivació per veure un especialista i determineu el cost o percentatge cobert pel pla d’assegurança complementari.

Cobertura de medicaments amb recepta

Els costos de recepta representen un gran percentatge de les despeses sanitàries. Compareu l'import de copagament de cada pla. El copagament són diners de la butxaca pagats abans que l’assegurador n'agafi una part. Mireu l'import en dòlars d'un deduïble que heu de satisfer abans de cobrir tots els vostres costos de recepta.

Avantatges addicionals

És possible que hi hagi beneficis addicionals que vulgueu que no estiguin coberts per Medicare habitual. Segons la vostra situació, podrien ser molt importants. Algunes cobertures addicionals poden incloure cobertura auditiva, dental i de visió.

Cost global del pla

Un pla que us proporcioni més opcions sol ser més car. Heu de determinar què és més important per a vosaltres: la llibertat de triar els vostres serveis i proveïdors o reduir al mínim els costos mensuals de la salut. Si compareu els plans amb cura, és possible que obtingueu un "mitjà feliç": mantingueu els costos a la baixa i tingueu les opcions de proveïdor i servei que vulgueu.

La cobertura de la bretxa de Medicare us pot ajudar a alleujar qualsevol preocupació que tingueu sobre el pagament d’una atenció mèdica que no estigui coberta per un pla de Medicare. Podeu adquirir una pòlissa de Medigap tan bon punt hàgiu complert els 65 anys i podreu inscriure-us a Beneficis regulars de Medicare (parts A i B).

Si us jubileu, consulteu si el vostre empresari ofereix una extensió dels vostres beneficis mèdics actuals per complementar els vostres beneficis de Medicare. Si encara no esteu segur de la quantitat d'assegurança complementària que necessiteu, parleu amb el vostre agent d'assegurances. És possible que us puguin ajudar a trobar un pla assequible amb les opcions de cobertura adequades.